IZJAVA
	Ime i prezime učenika/ce:	____________________________________________
	Adresa:	______________________________________________________
	JMBG:                _________________________________________________
	OIB:	____________________________________________________________
	Izjavljujem da nisam ostvario/la primitke po osnovi rada preko 
	učeničkih udruga u tijeku poreznog razdoblja (kalendarske godine)

					_________________________
                 Potpis učenika/ce

                                   _________________________	
	Potpis roditelja/staratelja 
	mld. učenika/ce

U Iloku__________________